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直肠息肉和直肠癌鉴别起来并不困难，通常病人发现问题，一定是通过肠镜或者肛门镜发现直肠里有息肉，一旦发现一定要取病检，如果病检诊断恶性，就是直肠癌，毫无疑问要采用手术治疗。 如果病人结果并没有报恶性，只报癌前病变，要根据肿瘤的大小和手术难度采用合理的方法。对于这种病人可以采用肠镜下的黏膜下切除，息肉切除以后还要送病检，在显微镜下观测肿瘤有没有发生癌变，而且癌变到了哪一层面。如果位置比较深，可能还要再加做开腹手术。如果比较浅，可以定期观察。对于良性病变一定不要轻易放过，要想到有恶变的可能性。