发布时间:2023-10-08
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
大部分引起肺血栓的直接原因是下肢静脉或者深静脉、浅静脉的血栓脱落,而脱落的血栓顺着血流到了右心。右心往肺里打时,血管由粗变细,嵌顿在肺血管里,形成了肺血栓。但是不论是肺血栓,还是下肢静脉的血栓,都有共同的诱因,分为血液的高凝状态、血管内皮的损伤、静脉血流的瘀滞。而具体到疾病的方面,就包括以下几种情况:一、血液的高凝状态:1、遗传:在参与凝血和纤溶整个的过程中,有些细胞因子,比如蛋白C、蛋白S、纤溶酶原等。如果基因导致这些方面的缺乏,可能会引起高凝状态;2、外在因素:也就是获得性因素,最常见的就是血液的高凝状态,比如高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠期、产褥期,还有一部分疾病,包括恶性肿瘤,其中恶性肿瘤是高凝的一个非常大的诱因;3、自身免疫病:包括抗磷脂抗体综合征、肾病,比如真性红细胞增多症等,都可能引起血液的高凝。二、血管内皮损伤:多数来源于手术,特别是骨折。骨折后需要卧床,会有血液的留置。另外吸烟,以及肿瘤的化疗、放疗,也会引起血管内皮的损伤。三、静脉血流的瘀滞:常见的是经济舱综合征,比如坐长途的飞机,长时间飞行,下肢血液循环很慢。另外还要卧床的患者,也是循环变慢。
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