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心跳平均45次/分为心动过缓，但心跳平均45次/分不一定必须安装起搏器治疗。对于心跳平均45次/分，应进一步明确其心律失常类型，可行动态心率图监测，明确心律失常，积极进行相关药物治疗，如抗胆碱药物、阿托品，山莨菪碱等改善窦房结、房室结功能，提升心率，药物治疗有效患者无需安装永久起搏器。此外应积极寻求引发心动过缓原发疾病，如冠心病、心肌缺血、电解质紊乱、低氧血症、酸中毒等。对于有明确病因的心动过缓，积极治疗原发病，可能会改善心动过缓提升心率，避免永久起搏器安装。起搏器安装适应证是心动过缓相关性症状，如患者平均心跳45次/分，无明显血流动不稳定，症状体征未表现出黑蒙、意识障碍、晕厥等发作，可暂行观察。如果出现确定的心动过缓相关血的动力学不稳定指征，如黑蒙、晕倒、晕厥或近乎晕厥，可永久植入起搏器。