发布时间:2023-04-07
薛爽主任医师
中日友好医院神经科
脑供血不足、脑梗塞的用药,包括有针对脑供血不足或者脑梗的病因用的抗栓药或者抗凝药。如果病因是动脉粥样硬化,要用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷。如果是房颤所导致的心源性的脑梗塞,首选新型口服抗凝药物,如达比加群酯或者利伐沙班等。还要根据患者有哪些脑梗的危险因素来用药,最常见的危险因素是高血压。临床上一般有5类降压药,可以根据患者的情况去选择,目标是要控制患者的血压平稳、达标。有动脉粥样硬化斑块或者狭窄的患者,要长期口服他汀类药物,防止动脉粥样硬化的进展,临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等这类的他汀类药物。同型半胱氨酸增高和尿酸升高,也会造成血管的损害。对这样的病人可以口服叶酸、维生素B6、维生素B12,可以降低同型半胱氨酸。尿酸过高要用降尿酸的药物,常用的药物有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等,改善脑的血液循环,也可以用银杏类的药物或者其他的改善循环药物。
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