发布时间:2021-08-26
姚文健副主任医师
河南省人民医院胸外科
目前肺结节的发病率越来越高,多数肺结节可以通过胸腔镜手术解决。而胸腔镜肺结节手术的基本手术步骤,首先是做切口,胸腔镜手术切口通常有单孔和双孔,也有3个甚至4个小切口,这和患者病情、医生操作习惯有关。在这些切口当中,其中一个切口作为观察孔使用,可以插入胸腔镜,将胸腔内的情况,通过胸腔镜显示器显示,医生只需要观察显示器,就可以知道胸内的情况。图像通常可以放大3-5倍,切口通常是操作孔,通过插入胸腔内的长柄器械完成手术。观察孔和操作孔也不是一成不变,在手术中随时可以变动和调整。进入胸腔后,要找到病灶,如果病灶较表浅,可以直接观察,或者术前已经使用定位针进行定位,确定病灶位置,可使用长柄切割闭合器完成病灶切除;如果病灶位置过深,选择肺段切除。当切除病灶之后,把病灶组织送到病理科,做快速冰冻病理检查,通常半小时可以出示病理结果。根据结果,可以明确是恶性还是良性,符合率通常达到95%。主刀医生根据情况,决定是否扩大切除范围。若报告为良性或者局限性原位癌,则不再继续扩大切除范围。若报告为肺癌,则需要扩大切除范围继续手术,可能采取肺叶切除术或淋巴结清扫术。
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