发布时间:2023-03-21
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿结石急性发作时,典型表现是肾绞痛,患者可以出现严重的患处刀割样疼痛,且疼痛非常剧烈,患者常常是大汗淋漓、辗转反侧。疼痛可以沿着输尿管,向下腹部放射,对于尿结石急性发作,要对患者进行解痉、止痛,止痛是按照镇痛的三级原则进行:1、非甾体抗炎镇痛药物:推荐使用双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅可以止痛,还能减轻输尿管水肿;2、非吗啡类的中枢镇痛药物:常用的是曲马多,优点是止痛效果好,而且药物的依赖性比较低,常常没有特殊的副作用;3、吗啡类的中枢镇痛药物:患者常常会有药物依赖性,但是镇痛效果好,同时也有一定副作用,比如呼吸抑制、恶心、呕吐等。除了止痛药物外,患者还可以用解除输尿管痉挛的药物,如山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂。对于肾结石急性发作,如果药物治疗效果不好时,可以在急诊行体外的碎石或者手术的置管、碎石。
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