发布时间:2023-05-09
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
肺癌尤其是非小细胞肺癌晚期的病人服用靶向药,其生存期与特殊的病理类型、合并的驱动基因改变以及治疗效果、治疗反应性均有一定相关性。肺癌能应用靶向药的基因,包括EGFR基因、ALK基因、ROS1基因、RET基因、MET基因、BRAF基因、NTRK基因等,这些驱动基因发生改变。在临床上最常见的是EGFR基因,若能应用系统的靶向治疗,比如吉非替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼,这些药物可序贯一线、二线、三线持续应用,若此类病人的生存期、治疗效果相对较好,可达4-5年以上。晚期的病人也有个体化差异,可能生存期或长或短。针对ALK基因阳性的病人,这类基因的改变称为钻石突变,主要是因为此基因的变化,应用相应的靶向药物治疗,抑制的深度更强,病人缓解的时间更长,也包括一代、二代、三代的靶向药,如克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、劳拉替尼等。若应用有效,病人的生存期可延长至7-8年,甚至更久。在临床上,不同个体要给予个体化的分析和判断。
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