发布时间:2023-10-20
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
高血压肾病也称为高血压肾脏损害,见于长期高血压、血压控制不好以及恶性高血压等,可以出现肾功能不全、肌酐升高、蛋白尿等。治疗方面主要是治疗高血压,将血压降至130/80mmHg以下就可以保护肾脏功能。其次要选择保护肾功能的降压药,比如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两种药在降压的同时可以减轻蛋白尿,保护肾脏功能。其机制是扩张入球小动脉,降低肾小球囊内压,使蛋白尿漏出减少,从而保护肾脏的功能。但如果出现严重的肾功能不全,如肌酐清除率<30mL/min或血肌酐>3mg/dl则要禁用这类药。可以选择肝脏代谢的降压药,如二氢吡啶类钙通道阻滞剂、α受体阻断剂以及β受体阻滞剂。
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