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月经前肚子疼的常见原因如下：1、盆腔炎症：由于急性炎症期间没有彻底的治疗，往往会导致慢性的炎症，就会引起盆腔的组织粘连，在月经之前，由于盆腔充血就会引起腹痛的症状；2、盆腔子宫内膜异位症：由于子宫内膜异位病灶种植在盆腔腹膜、输卵管、卵巢和子宫骶骨韧带以及直肠前壁等等部位，在月经前由于盆腔充血的状态，子宫内膜异位病灶也处于充血和出血水肿的状态，因此也会导致腹痛的症状，同时可能会出现肛门坠胀感或者腰骶部的疼痛。所以对于月经之前的腹痛要进行妇科检查，通过妇科的双合诊和三合诊检查，可以发现子宫骶骨韧带和直肠部位的内膜异位病灶，通过超声检查可以看到输卵管和卵巢部位的子宫内膜异位囊肿；3、子宫腺肌症：由于子宫内膜异位病灶均匀种植在子宫肌层内，子宫会呈现整体均匀的球形增大。