发布时间:2023-12-04
王小海副主任医师
上海市第一人民医院泌尿外科
前列腺癌穿刺活检术在前列腺癌的诊断当中,具有非常重要的价值。前列腺癌穿刺通常有超声的探头定位前列腺,在超声探头的指引下,对前列腺进行分区,针对不同的区域进行穿刺活检。穿刺可以分为经直肠穿刺和经会阴穿刺,具体如下:1、经直肠穿刺:针通过直肠到达前列腺,因为前列腺和直肠距离非常近,所以穿刺针可以通过直肠到达前列腺,缺点是经直肠穿刺后,可能会因为直肠里的粪便造成感染的风险。还有通过直肠黏膜,穿刺到血管也有直肠出血的风险,但大部分情况下都可以避免;2、经会阴穿刺:将探头放在直肠里,经过会阴皮肤到达前列腺进行穿刺活检术,经会阴穿刺患者的疼痛感会增加,但直肠出血和感染风险会降低,尤其是直肠出血几乎不可能,因为穿刺经过皮肤没有经过直肠,所以完全可以避免出现直肠出血。对于两种穿刺术的诊断率,大部分文献统计学表明在诊断方面是没有任何差异。还可以结合核磁共振的结果,核磁共振在诊断前列腺癌当中也具有非常重要的价值,可以结合核磁共振和B超进行图像的重叠,进行精准的穿刺,既可以应用核磁共振判断前列腺癌可疑部位,又可以发挥超声探头灵活的优势,通过两者的结合进行针对性的精准穿刺。
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