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癌变溃疡和胃溃疡其实都属于胃溃疡性疾病，临床症状有很多相似的地方，比如腹痛，上腹部不适，甚至有消化道出血的情况，少量呕血或者是黑便。如果病人长期不愈合，临床症状不缓解，应该给做内镜检查。在内镜下，癌性溃疡和消化性溃疡是有区别的，癌性溃疡一般单发，胃溃疡很多情况是多发的，甚至合并十二指肠的溃疡。从表面形态，癌性溃疡偏深的表面附的苔比较污秽，周边有隆起，描述呈堤样改变，一般表面苔比较干净，所以内镜下能有大概的判断。 但是如果想判断确定是良性还是恶性溃疡，还需要取活检进行进一步明确。