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糖尿病患者如果出现体重下降，原因具体如下：1、运动和饮食治疗：对于之前体重较胖的患者，通过运动和饮食治疗使体重下降为较好的措施，但也要注意体重下降不能太多，建议维持在自己的标准体重范围内；2、血糖较高：患者血糖控制较差，身体无法利用糖，作为主要能源供能，于是身体会消耗脂肪和蛋白质，从而导致糖尿病患者体重出现下降的情况，此时患者还会有比较典型的三多一少症状；3、药物原因：糖尿病患者在服用药物的治疗过程中，有部分药物具有减轻体重的作用，比如二甲双胍以及GLP-1受体激动剂等药物减重的效果较明显；4、其他原因：比较少见为糖尿病患者如果合并植物神经病变，影响到胃肠道消化系统，会导致食欲下降，因此进食较少也有可能会导致体重下降。