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R波上升不良，提示可能有冠心病、心肌缺血或者急性前壁心肌梗死。R波上升不良，指的是胸前导联V1、V2、V3、V4、V5导联，R波的上升过程和正常的序列不同。正常的R波应该从V1到V5逐渐上升，就像爬台阶一样，一个台阶一个台阶往上，R波是向上的方向。如果其中有几节台阶往下走或者平了，比如V3、V4、V5导联平了，甚至于V5导联的R波＜V4、V4导联＜V3、V3导联的R波＜V2，出现逆向改变，就叫R波上升不良。这种最常出现于冠心病、心肌缺血或者急性前壁心肌梗死。因此，如果心电图出现了R波上升不良，这种情况要进一步检查，有没有冠心病、心肌缺血或者急性前壁心肌梗死。