发布时间:2023-07-04
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
上消化道出血,在出血没有停止之前,黑便不会停止。当活动性出血停止之后,肠道内残存的血液和黑便排出大概需要3-5天的时间,所以在出血停止之前,黑便会一直存在,出血停止之后,大概3-5天黑便才可以停止。出血停止之后,排出黑便并不意味着患者还在发生消化道出血,而只是将胃肠道内残留的血液排除体外,所以,从来不以黑便作为消化道出血是否停止的指标,因为即使活动出血已经停止了,排出肠道内的黑便还需要3-5天时间,活动性出血停止之后,患者如果发现自己还在排黑大便,并不一定表明出血还存在。上消化道出血除了黑便之外,还会表现为呕血,呕血和黑便是上下出血最典型的临床表现,当出血比较急,出血量比较大时,患者会呕吐鲜血,或者直接排鲜血样的便,如果出血速度慢,血液与胃肠道内的胃内容物以及消化酶相混合,就会变成咖啡色,患者就会呕吐咖啡色的物质,当肠道内的血液被还原成二价铁离子之后,也会排出黑色的柏油样大便,所以呕血和黑粪都是消化道出血最常见的临床表现。
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