发布时间:2023-06-30
李锐副主任医师
中日友好医院神经外科
脑积水根据成因不同也有不同的治疗方法,主要有以下两种:1、脑室腹腔分流术:将引流管一端放在颅内,另一端像鱼缸换水一样塞在腹腔里,在皮下走行分流管,达到闭合的效果,让大脑分泌出的多余的脑脊液通过引流管引入腹腔,通过腹膜大面积的半透膜来吸收。这种治疗方法适合于各种脑积水的治疗,但也有弊病,即在早期两年之内发生堵管、感染、排异的比率在40%左右。现在随着技术的不断完善,引流管材质也在不断改善,包括用抗生素浸泡的引流管,但并发症的发生率也在35%左右,两年之后趋于稳定;2、内窥镜第三脑室底造瘘术:适应症比较窄,仅适用于机械性梗阻,即在脑室流出道最窄处,大概1.2mm左右的中脑导水管段如果出现炎症的闭锁、粘连,或者是肿瘤的生长压迫导致闭锁,脑脊液由于机械梗阻无法流出,引起脑室变大。可以通过内窥镜第三脑室底造瘘改变流动出口,让脑脊液从第三脑室底开口再回到脑表面进行循环。此手术的好处是不改变生理结构,并发症少,但适应症窄,只适用于梗阻性脑积水。
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