发布时间:2023-10-27
孙静媛主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的一个并发症,其产生原因有以下几个方面:1、门静脉高压:如果肝脏发生肝硬化以后,其组织结构就会发生改变,入肝的血流阻力就会增加。所以门静脉入肝的血流阻力就会比平时要大,导致肠道内毛细血管的压力也随之增大,毛细血管管壁的通透性就会加大,导致血浆水分外渗。另外,门静脉压力增高以后,淋巴回流也会增加,这也是导致腹水的一个原因;2、低蛋白血症:人体白蛋白都由肝脏合成,肝硬化病人的肝功能明显减退,白蛋白合成明显减少。此时如果白蛋白降低,血浆渗透压就会降低,也会造成水分外渗;3、神经体液因素:由于门静脉高压导致有效循环血容量减少,机体处于一个高动力循环状态。有效循环血容量减少以后,导致神经体液因子,如血管紧张素、抗利尿激素等分泌增加,进而会导致水钠潴留,这也是导致形成腹水的一个原因。
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