发布时间:2023-03-14
高鹏骥主任医师
北京积水潭医院普通外科
门静脉栓子形成指在门静脉管腔内存在固形物质,导致正常管腔被堵塞,血液无法正常运行。根据栓子病理性质不同,临床上主要可以分成癌栓与血栓两大类。一般如果没有肝癌病史,有肝硬化基础,大多数患者形成门静脉血栓,而存在明确肝癌病史患者,当发生门静脉栓子时,尤其从肝内向门静外主干蔓延的栓子,大部分在肝癌基础上形成,是肿瘤细胞突破血管屏障,进入到血管内逐步发展,而导致癌栓。在门静脉癌栓基础上,门静脉腔内血流瘀滞,容易继发血栓形成,门静脉癌栓患者,可能伴有血栓存在。门静脉癌栓与血栓,均对门静脉血液流通,造成非常严重影响,诱发严重门静脉高压。尤其在既往肝硬化基础上,如果存在食道胃底曲张血管,患者在急性栓子形成后,容易发生上消化道大出血。临床上一定要严格评估,仔细分析是否存在近期出血风险,进行有针对性处理。
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