发布时间:2021-08-19
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
脉搏低的原因有以下几个方面:1、窦房结功能退化:因为支配心脏跳动的是窦房结,窦房结功能退化后会引起整体心跳下降,外周脉搏下降,是多数心动过缓的原因;2、进食减慢心率药物:最常用的是β受体阻断剂或者IV类抗心律失常药物,比如维拉帕米、合心爽使心跳减慢,注意减量或者停用;3、急性心肌炎:急性心肌炎患者会伴有各种类型心律失常,急性心脏缺血发生时部分患者会出现心率减慢,尤其是有冠状动脉病变;4、其他方面疾病:比如甲状腺功能减退、代谢缓慢,比如脑血管疾病、颅内压升高、重度黄疸等,都会抑制心率。需要警惕的是脉搏和心跳并不完全一致,比如频发室性早搏,早搏量很多时脉搏明显低于心跳。在临床上多见,比如患者自己感觉心跳慢,如40多次/分,听诊时并没有很慢,做心电图可能提示频发室性二联律,即1个正常心跳后面紧跟着1个早搏,均是以此频率出现。此种情况下摸脉搏时早搏无法摸不到,即脉搏数刚好是正常心率的一半,所以不能以脉搏为准,要根据心电图或者24小时动态心电图判断心率情况。
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