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黑苔在临床上是比较少见的现象，一般黑苔是由于灰黑苔或者焦黄苔发展而来。黑苔主里证，可见于寒盛或者热极。如果是苔黑而燥裂，甚则有芒刺，往往提示有热极津亏。黑苔，但是舌质滋润，往往见于寒凝阳衰。临床上服用抗生素，以及食用一些可以染色的食物或者药物以后也可以出现黑苔。个人的口腔卫生不良，有霉菌感染也可以引起黑苔。