发布时间:2019-07-31
高奋主任医师
山西医科大学第二医院心内科
急性心力衰竭一般包括左心衰和右心衰。一般意义上的急性心力衰竭,最常见的是急性左心衰。急性左心衰的特点是起病较急,有诱因。这个诱因一般是劳累或者患其它疾病后输液的速度太快,心脏的负担太重,这个情况下,在原有心脏疾病慢性心衰的基础上,突然病情加重,出现急性衰竭。最早期的表现非常不明显,病人稍微有心慌,觉得心跳特别快,头晕、乏力。还有运动耐力明显减少,比如平时走100m都没事,现在走50m左右就觉得就走不动了,然后心慌、气短,出现头晕症状。所有的这些症状都是在发生急性心衰的时候,脑供血不足引起的,甚至有的病人会出现血压偏低、少尿、无尿等早期表现。最典型的,如果再进一步发展,急性左心衰的病人会出现烦躁不安、不能平卧,必须采用被动的体位,比如半卧,或者晚上睡觉的时候喜欢睡较高的枕头,即高枕卧位。还有可能2个腿要垂在床边这种的被动体位。当病人突然间出现这样一些不寻常的表现时,要警惕病人的心功能是不是恶化,是否发生急性左心衰。急性右心衰的特点主要是水肿。病人出现各个浆膜腔积液的水肿,突然脚肿,穿不上鞋,这也有可能是心衰加重的表现,可能马上会诱发急性心力衰竭。所以对于一些急性心力衰竭的病人,特别是病人既往就有心脏病,有些慢性心衰的病史时,要特别警惕这样的早期临床表现,让病人能够尽早发现、尽早就医,从而避免疾病的恶化。
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