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两腿浮肿最常见的原因有以下几点：1、肾脏疾病：肾脏疾病出现蛋白尿的时候，会出现双下肢浮肿，特别是大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，会出现双下肢的浮肿、眼睑的浮肿，甚至出现胸水、腹水；2、心血管疾病：当出现心衰的时候，会出现双下肢的浮肿、眼睑的浮肿，出现胸闷、憋气，不能平卧；3、肝脏疾病：比如出现肝硬化，血浆白蛋白降低的时候，出现腹水，双下肢的浮肿；4、甲状腺功能减退：病人会出现双下肢的浮肿，出现疲乏、无力类的改变；5、贫血：特别是重、中度贫血的患者也会出现双下肢的浮肿。因此出现双下肢浮肿的时候，首先要做尿液的检查，看尿中蛋白尿的情况，必要的时候做24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总蛋白，肝功能、肾功能以及血脂的检测；同时需要做心功能的检测，比如proBNP，看心功能的情况以及超声心动的检查。还需要做肝功能的检查以及血浆白蛋白、总蛋白的检查以及甲状腺功能的检查、血常规的检查，明确浮肿的原因。