发布时间:2023-05-06
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部有阴影,通常提示胸片、胸部CT、X线检查,发现肺部出现不应该有阴影的地方出现了阴影。具体分析如下:1、肺外异物:当发现肺部有阴影,首先要排除肺外,尤其是胸壁的其他异物,尤其是不透X线,在拍片做CT的时候,没有及时去除,导致胸部的伪阴影;2、炎症性病变:排除了肺外异物导致的阴影以外,大部分肺部的阴影是由于肺部、胸膜、大血管、心脏、纵隔等,出现炎症或者非炎症疾病导致的阴影。在各种炎症导致的阴影中,可以是结核,可以是各种病毒,也可以是各种病原体,包括衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌、真菌、各种革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌等;3、非炎症性病变:在非炎症导致的阴影中,尤其要关注的是肿瘤导致的肺部阴影,如良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤有纵隔胸腺瘤、胸内甲状腺畸胎瘤、肺隔离症等。此外,原发性支气管肺癌、肺转移癌、胸膜转移癌、胸膜原发肿瘤,都可以导致肺部有阴影;4、陈旧性病灶:以往肺部炎症或者损伤,也可以导致陈旧性病灶,在肺上存留阴影。总而言之,同样是肺部阴影,可以由完全不同的疾病导致。因此,当发现肺部有阴影,需要具体地分析、判断。必要的时候要结合临床症状、体征、病史,做进一步的排查,才能够明确肺部的阴影的性质、疾病疾病,以及治疗等。
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