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肩膀痛怎么治疗

发布时间:2023-08-29

陈建海主任医师

北京大学人民医院创伤骨科

视频内容

肩膀疼的原因比较多,如果刚开始出现肩膀疼痛,又没有明显外伤史,可以让肩关节休息,口服抗炎镇痛药物,比如西乐葆(塞来昔布)、扶他林(双氯芬酸钠)进行镇痛治疗。如果有膏药,也可以贴在疼痛部位,缓解一部分疼痛。如果经过休息和控制疼痛之后,症状逐渐缓解,一般就没有大问题。如果疼痛持续,或者疼痛已经有1-2个月以上的时间,或者受过明显的外伤导致的疼痛,有时还会伴有肩关节的力量减弱,活动范围减小,应该到医院检查,常规拍摄肩关节X线片,观察有没有骨质增生、关节间隙狭窄,甚至是转移瘤对骨的破坏等问题。另外,还应该做肩关节核磁共振检查,很多肩膀的疼痛都是由于关节内的退变引起的炎症反应,或者结构性撕裂导致。对于炎症反应为主的疾病,可以进行关节腔封闭注射,一般可以选择注射曲安奈德或者复方倍他米松,控制炎症之后,疼痛会明显缓解。疼痛持续缓解之后,可以开始肩关节的被动牵拉练习和主动活动练习。如果疼痛不反复加重,一般经过康复之后,症状就会逐渐缓解。如果是肩关节内的结构性损伤,比如肩袖肌腱撕裂、长头肌腱滑脱等问题,通常需要手术进行修复才能彻底解决,关节内肌腱的断裂,恢复关节功能正常。少部分原因是肩关节的骨性关节炎、类风湿关节炎,一般在关节炎早期可以保守治疗,包括镇痛和口服氨基葡萄糖营养关节。如果关节面软骨破坏,活动范围差,疼痛难以控制,可以进行关节置换治疗。

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