发布时间:2023-05-11
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便细而无力是存在排尿困难的症状,排尿困难需要增加腹压进行排尿,严重时会出现急慢性尿潴留。对于排尿困难,通常发病原因有以下几大类:一、梗阻性病因:对于梗阻性病因,梗阻的好发部位通常见于膀胱颈部、后尿道和前尿道。1、膀胱颈部:膀胱颈部常见的病因是炎性狭窄、结石嵌顿、肿瘤;2、后尿道:对于后尿道疾病最常见的是前列腺问题,如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎;3、前尿道:前尿道疾病比较常见的是尿道狭窄,或者是先天性问题导致的尿道外口狭窄。二、功能性病因:最常见的是神经系统病变,主要见于中枢或者外周神经系统的病变。1、中枢神经系统病变:当中枢神经系统发生病变时,通常会影响膀胱的传入,从而造成排尿困难;2、外周神经系统病变:外周神经系统的病变主要见于支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经,以及支配外括约肌的阴部神经受到影响后,就会出现排尿困难,严重时出现尿潴留。同时引起逼尿肌收缩乏力常见的疾病是糖尿病,还有药物性因素,如阿托品、山莨菪碱,都可以造成逼尿肌收缩乏力,当泌尿肌和括约肌失协调时,就会引起排尿困难。三、其他因素:排尿受到意识控制,意识过度控制就会造成排尿困难。如排尿环境不良时、因为疾病卧床而不习惯在床上排尿时,或者因为伤口疼痛不敢排尿时,都会造成排尿困难的发生。因此,排尿困难要结合各方面的因素综合进行分析判断。
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