发布时间:2023-05-04
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺大泡也就是肺大疱。肺上叶肺大疱通常是指在胸片或CT上发现肺上叶有一个肺大疱,如果患者没有基础疾病,没有其他的病,可以直接诊断左上肺肺大疱 、右上肺肺大疱。如果本身就有慢性阻塞性的肺气肿,尤其是弥漫性的慢性阻塞性肺气肿,可以诊断为慢性阻塞性肺部疾病伴肺大疱形成。鉴于肺大疱无论是先天还是后天,都是数个肺泡间隔断裂融合形成肺大疱。如果是先天肺泡组织发育不良,形成孤立的肺大炮,肺大疱比较局限,对周围的肺组织没有明确的压迫,没有导致明显的肺功能不全,则诊断是左上肺肺大疱形成,不需要特殊的处理。如果左上肺的肺大疱比较大,体积超过5-6cm,甚至10cm以上,对周围的肺组织有一定的压迫,导致周围肺组织膨胀不全。必要的时候,可以通过外科手术切壁的方法,让肺大疱破裂,对周围肺组织的压迫缓解。如果大的肺大疱在脏层胸膜表面,必要的时候,也要进行切壁,以避免脏层胸膜表面肺大疱破裂导致的自发性气胸。反之如果是慢阻肺的患者伴有弥漫性的肺大疱,体积不大,没有办法,只能控制反复的呼吸道感染,避免肺大疱的进一步加重。实在肺大疱超过10cm,即便有慢阻肺,对肺功能的影响,也是举足轻重的。必要的时候,需要通过手术的方法,把巨大的肺大疱切掉,减少对周围肺组织的压迫。总之,只要上肺野出现肺大疱,一般可以诊断肺大疱形成。至于发生的原因、病因,不同的患者,可能是不同的病因。
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