发布时间:2019-08-07
孙红敏副主任医师
北京儿童医院顺义妇儿医院产科
对于临床怀疑的胎儿生长受限的孕妇应该尽可能找出病因,及早发现,监测有没有妊娠期高血压疾病,进行TOUCH检查,抗磷脂抗体检查,吸烟的孕妇应该戒烟,超声检查排除胎儿结构异常的可能,必要时还需要采用介入性的产前诊断技术,比如羊水穿刺等细胞及分子遗传学检测。治疗方面,主要包括卧床休息、吸氧、补充营养,甚至有的专家还建议注射低分子肝素等,同时需要严密监测胎儿的健康状况。理想的胎儿健康状况监测方案是综合运用超声多普勒血流、羊水量、胎心监护、生物物理评分和胎儿生长监测方法,全面评估监测胎儿。监测应该从确诊为胎儿生长受限开始,每2-3周评估胎儿生长发育。如果多普勒血流正常,只要胎心监护结果可靠,监护的频率通常是1次/周。如果多普勒血流发现异常,就需要更加严密地监护,可以考虑增加大脑中动脉及静脉导管血流的监测,每周2次胎心监护。如果胎儿状况良好,胎盘功能正常,孕妇也没有合并症和并发症,可以在严密监护下怀孕到38-39周,但是不应该超过预产期,就应该收住院进行引产。如果胎儿多普勒血流出现了异常,脐动脉舒张末期血流消失,可以到≥34周终止妊娠。如果脐动脉舒张末期血流倒置,则考虑≥32周终止妊娠。
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