发布时间:2020-03-26
彭成忠主任医师
上海市第十人民医院超声医学科
不育不孕原因很多,90%原因跟女性生殖器官有关系。生殖器官指子宫、输卵管、卵巢,主要跟以上三个器官引起不孕原因就占90%。所以,只要把上述三个器官毛病找出来,不孕原因90%就找到。最好检查方法是超声,如阴道超声或经腹部超声,是评估不孕非常重要的一个手段。 子宫方面长期不孕原因有子宫畸形、形态学异常,如单角子宫或者双子宫等,都可能会引起不孕,超声一看就清楚。还有子宫腔问题,比方子宫腔里长息肉,密密麻麻长了很多肉在子宫腔里面,受精卵过来以后,子宫腔里没地方着床,肯定会引起不孕。 还有子宫腔粘连,目前一些患者很早就开始性生活,但生小孩又很晚,中间经过多次刮宫,子宫腔里面就会产生刮宫以后粘连。宫腔一旦粘连以后影响受孕,到最后想要怀孕时,怀不上。大的子宫肌瘤或者子宫内膜异位症,都会影响到子宫不孕,超声都能看得到。还有包括子宫内膜容受性,也就是内膜看肥沃不肥沃。着床位于子宫内膜,内膜够不够肥沃,受精卵来了以后能不能正常着床,超声也是非常重要评估手段,看看内膜情况,所以在子宫里面,是很重要的超声评估手段。 输卵管问题主要看通不通畅,了输卵管超声造影技术以后,能很好评估输卵管到底通还是不通。还有卵巢,卵巢不孕原因最主要是排卵障碍,比如卵子不能很好发育,或者发育好以后不能排出来,超声都能非常好的进行观察。其中影响排卵障碍最常见的,比如多囊卵巢综合征,超声是一个非常重要的手段。还有子宫内膜异位症,异位到盆腔里去,形成巧克力囊肿或者盆腔粘连等,也是超声很重要评估手段。包括卵巢功能评估,超声也很好能够有一些评估。不孕的绝大部分因素,90%由于子宫输卵管或卵巢引起原因,都可以经过超声进行比较好的评估。
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