发布时间:2023-08-22
谢春副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
牙齿上如果出现瘘管,一般首选根管治疗术。但是在进行根管治疗术之前,一定要将患牙及时诊断、定位,定位一定要精准,找到导致瘘管的患牙非常关键。因为如果牙齿牙位诊断错误,瘘管肯定不可能消失。而进行精准定位后,再进行完善的根管治疗,一般牙齿瘘管都可以治愈。具体分析如下:1、定位患牙:在诊断牙齿瘘管的牙源性因素以及病原牙时,一般多采取常规的口腔专业检查,例如视诊、叩诊、探诊等。另外,还可以用温度测试、牙髓活力测试等专业的口腔检查,还可以通过牙片、全口曲面体层片,甚至可以拍CBCT等,通过这些方法将患牙进行精准的检查以及定位;2、根管治疗:进行相关的定位和检查以后,再进行根管治疗,将患牙进行开髓引流,并且将髓腔内的坏死的神经和血管,以及跟腱的炎症一并彻底地清创和清除。将病原清除以后,牙齿瘘管问题就可以完善解决;3、拔牙:另外对于长期不愈的牙齿瘘管,例如根折或者是牙髓牙周联合病变、牙周病引起的,通过根管治疗无法改善时,可能要进行牙齿的拔除。进行拔除以后,牙齿的瘘管一般都可以治愈。
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