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双侧额叶缺血灶可不可怕，要看缺血灶的大小，如果是常规做头部影像学筛查时，检查出双侧额叶缺血灶，此时大部分是比较小的腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是脑的深穿支，在老龄化或长期高血压、糖尿病等基础疾病的影响下，出现小的血管的闭塞，大小一般是在0.2-15mm大小。所以如果在影像学上报告的仅仅是双侧额叶缺血灶，不太可怕，通常不会有明显的临床症状。但要看患者是否有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏系统疾病，以及抽烟、长期酗酒等病史，是否有夜间的呼吸睡眠暂停综合征等。如果有这些基础疾病，这些小的腔隙性脑梗塞需要进行干预处理，来避免大的梗塞灶的出现，比如用阿司匹林、阿托伐他汀等，以及其他降压等特殊的处理。如果额叶的缺血灶比较大，超过腔性脑梗的大小范围，需要寻找原因。如果比较大，又有明确的原因，相对比较可怕，如果只是小的腔梗，就没特别可怕。