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肾积水插管有两种途径，具体如下：1、最常用的途径是在内窥镜的帮助下，从尿道进入膀胱，在膀胱内可以清晰发现输尿管的两个开口，之后在内窥镜的辅助下，向积水侧的肾脏插入超滑导丝，并在导丝的引导下逐渐推入支架管。通常支架管的直径较细，大概在1-2mm，质地较柔软，留置在体内以后不仅可以改善积水症状、保护肾功能，而且对人体并无太大影响。多数患者可以轻松耐受留置支架管，但是偶尔会出现腰痛、腹痛或血尿的问题，无需要特殊处理，注意多饮水、多休息即可；2、由于下尿路经尿道、膀胱置管失败，多数患者因存在膀胱内部疾病，导致输尿管口被掩盖，无法观察输尿管口或存在输尿管狭窄性病变。此时从膀胱、输尿管口插入支架管的工作容易失败，可以考虑在B超引导下，从腰部在肾脏表面进行穿刺造漏，也可以在肾镜的辅助和观察下置入新支架管。