发布时间:2021-08-22
徐哲明副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
在感染状态下局部血管通透性增高,出现异常红细胞溢出,因此可以表现出肉眼或者镜下血尿表现。具体原因如下: 1、如果尿血同时又伴有尿路刺激征,考虑泌尿系感染; 2、B超提示患者有膀胱壁异常增厚,或者毛糙表现,要考虑急性膀胱炎; 3、如果患者表现为血尿,同时有高热、寒战、腰痛等全身性症状,考虑肾盂肾炎; 4、如果患者表现为低热,而且经过抗感染治疗较长疗程没有痊愈,要考虑慢性炎症,同时除外有无泌尿系结核可能; 5、如果患者有尿血,同时伴有疼痛,即疼痛性血尿,必须考虑泌尿系结石可能。这时要给患者做泌尿系统,包括肾脏、输尿管和膀胱在内的B超、腹部平片,必要时做CT平扫,甚至逆行肾盂造影明确诊断; 6、如果患者为感染,但是伴有无痛性血尿,表现为发作性或者持续性、无痛性肉眼血尿,有时伴有血块,甚至坏死组织,需要警惕泌尿系统肿瘤。比如小儿肾母细胞瘤,膀胱横纹肌肉瘤等常见疾病。除常规影像学检查外,还可以通过血清学筛查,甚至做膀胱镜、逆行肾盂造影确定患者有无肿瘤。
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