发布时间:2023-11-14
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
血尿是泌尿外科最常见的症状之一,根据血尿症状分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野下尿沉渣的红细胞计数超过5个,而肉眼血尿是肉眼就能看见是红颜色的尿液。血尿98%是泌尿系统的各种问题引起,而2%是由于非泌尿系统疾病引起。在泌尿系统疾病引起来的血尿中,可以分为内科性血尿和外科性血尿,内外科血尿的主要鉴别点是在于是否是肾小球源性的血尿,具体如下:一、泌尿系统疾病:1、内科性血尿:最常见疾病包括急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、各种肾间质性肾炎;2、外科性血尿:主要包括泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、畸形和血管性问题。二、非泌尿系统的疾病:1、全身性疾病:心血管科疾病、自身免疫性疾病、严重感染、血液科疾病;2、尿路系统邻近器官疾病:如男性生殖系统问题,像急性前列腺炎、慢性前列腺炎、精囊炎,妇科生殖系统问题像宫颈癌等都可以引起血尿;3、药物因素:一些药物也可以引起血尿,比如磺胺类药物可以引起肾小管性血尿,而环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎,各种抗凝和抗血小板的药物可以引起血尿;4、运动性血尿:也可以见于正常人,比如运动性血尿,平时运动量比较小的患者突然加大运动量,这时会出现血尿,一般不需要特殊处理。在血尿发生时,最重要的是找到原因,进行相应处理。
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