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1岁心脏杂音二级是否严重，取决于心脏杂音的病因，常见导致心脏杂音的主要原因如下：1、生理性杂音：通常是由于肺动脉瓣相对狭窄，或有三尖瓣反流，或由于左室假腱索引起，均属于生理性杂音。肺动脉瓣由于肺血增多，肺血管结构不能满足血流量，即肺动脉瓣相对狭窄引起杂音，通常是二级杂音。此外，还可能是三尖瓣有反流，在1岁小孩中也比较常见，另外或是有左心室假腱索。此类情况均不严重，可随着年龄增长逐渐消失；2、病理性杂音：比如常见的房间隔缺损，如果1岁小孩的二级心脏杂音是由此引起，通常提示房间隔缺损相对较大，因为较小的房间隔缺损在1岁之内即可闭合。较大的房间隔缺损若不能自行闭合，对心脏功能结构有一定影响，必须进行处理。此外，心脏杂音也可能是其他复杂心脏疾病引起，通常还伴有其他症状。所以1岁心脏杂音二级是否严重，取决于导致心脏杂音的病因。无论心脏是生理性杂音，还是房间隔缺损，或其他心脏畸形，通常均需做重要的辅助检查，即超声心动图明确诊断，评估其严重程度，此为原则问题。