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胆囊结石是否可以不做手术，采取药物的保守治疗，主要取决于保守治疗的效果是否良好，具体情况如下：一、保守治疗效果不理想：如果部分胆囊结石在保守治疗的情况下效果不理想，或虽然保守治疗暂时有效，但是胆囊结石发作的频率非常高，反复发作。这种情况如果持续采用保守治疗，不仅影响日常的工作、生活，而且反复发作，将来也会引起部分严重病变，比如胆囊壁明显增厚、胆囊炎症进一步加重，甚至远期有小概率癌变风险。所以针对胆囊结石是否可以采取不手术而保守治疗，主要是看症状是否严重，一般只要症状反复出现、反复发作，建议要手术治疗。二、保守治疗效果较理想：1、可以不做手术：但如果症状比较轻微，经过保守治疗、饮食调控、生活习惯改善，症状控制良好，一般并不会出现胆结石的急性发作，可以考虑保守治疗；2、需要做手术：但也要注意排除几种情况，如果胆囊结石数量很多、直径比较大、合并胆囊壁的其它变化，如胆囊壁明显增厚超过3mm，胆囊壁钙化或瓷化胆囊，合并胆囊息肉＞1cm，这些情况即使没有症状，也建议手术治疗。