发布时间:2019-08-09
李志明主任医师
银川市中医医院心病科
高血压急症指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然和明显升高,超过180/120mmHg,伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。治疗原则包括以下几方面: 1、及时降低血压,合理选择降压药,可静脉及口服降压药物。初始阶段降压不超过治疗前血压的25%,随后降至较安全血压,一般为160/100mmHg。根据临床情况,在随后的24-48小时血压逐步降至正常; 2、高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病等,最好降压不影响心率,避免影响心输出量、肾血流量及脑血流量。对于心肌梗死、心力衰竭合并高血压的患者,首选ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB和β受体阻滞剂,目标血压为130/80mmHg。对于慢性肾功能不全合并高血压者,如处于早中期,ACEI或ARB有延缓肾功能恶化的作用,但当肌酐超过265µmol/L 时,易造成肾功能恶化。糖尿病患者应坚持糖尿病饮食联合降压。
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