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小脚趾肿痛有可能是痛风，虽然痛风性关节炎最常见的部位是大拇趾，即第一跖趾关节，但是也有小脚趾肿痛的情况。小脚趾红、肿、热、痛和脚关节干的情况，无论是在小脚趾，还是在足背即整个脚背，这些都应该高度怀疑痛风性关节炎。除痛风性关节炎外，还有银屑病性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎以及骨关节病等，应该与这些进行鉴别诊断。所以还要考虑既往有无高尿酸血症、男女性别、有无对称性、有无滑膜的增生肥厚、伴不伴腰背部疼痛等，还需要进行化验检查、肌骨超声、B超检查以及X线片子等来确诊，首先还是要考虑痛风性关节炎的可能性。