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小便很痛通常有以下几种原因：1、尿道炎：此时有尿频、尿急、尿痛感觉，主要是由于尿路感染时整个尿道黏膜处在充血、水肿、糜烂、溃疡状况，表面感觉神经因此外露，所以会出现小便疼痛状况。建议做尿常规检测，如果尿常规提示有大量白细胞，按照泌尿系感染进行治疗，主要给予喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星等。如果患者＜18岁或者处在妊娠、哺乳阶段，建议给予头孢类抗生素，比如头孢克洛等；2、尿路结石：尿路结石较常见，当结石卡在尿道会造成剧烈疼痛，此时需看X线片上结石所处位置，决定进一步治疗。如果结石处在前尿道，可用血管钳夹取。如果在后尿道需要推入膀胱，按照膀胱结石进行处理；3、前列腺炎：男性患者发生前列腺发炎时，前列腺疼痛放射区在尿道位置较常见。所以患者主诉小便痛、尿路没有明确感染表现，此时要重点检查有无前列腺炎。