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小朋友睡觉时胸口疼痛而且有呼吸困难的表现，可能考虑是心肌炎、心肌感染或者肺部感染。此时需要评估、了解近期小朋友的病史，有没有近期呼吸道的感染病史，较为重要。通过辅助检查，包括血常规、C反应蛋白、心肌酶谱等检查，进行评价是否存在感染因素。同时还要通过心脏彩超、心电图和胸片三大比较直观的特殊检查方式，除外小朋友的相关肺部、胸腔的器质性疾病，包括心脏、心源性、结构性、器质性疾病的可能性，都需要看到。包括需要考虑到心电图有没有电传导的问题，也就是胸口痛和呼吸困难还是从心脏、循环系统和肺、呼吸系统两大重要的相关系统方面进行考虑。最多见的可能还是心肌炎症，临床上轻型的心肌炎要多见。