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牙齿有个洞且伴有疼痛，多提示有牙神经发炎，或者牙根发炎。不管是牙髓炎，还是根尖炎都需要做根管治疗。如果是牙髓炎，可以在局部麻醉下，把牙齿磨开，然后把牙神经拔掉，或者封上杀神经的药，最后再进一步地做根管治疗。如果是根尖炎，要把牙磨开，疏通根管，让根尖的炎性渗出通过牙根、髓腔排出来。等消炎以后，再继续做常规的根管治疗。根管治疗的牙，因为没有牙髓的营养支持，会比较脆，咬东西时容易崩坏，所以建议做烤瓷牙，将其包裹。有蛀牙、坏牙，一定要及时就医、补牙，因为蛀牙早期，可能只需要用树脂充填，时间短，费用低，而且没有痛苦。蛀牙到后期，可能需要根管治疗和牙套，严重的甚至可能拔牙，花费多，时间长，痛苦大，效果可能还不如前期补牙。