发布时间:2023-06-29
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌是属于一类恶性肿瘤,区别于良性肿瘤最主要的特点,是可以呈现无限增值的过程,增长非常迅速。肿瘤长大的过程会压迫局部的组织器官、神经,引起相应的疼痛。另一方面,癌症本身可能就有向周围组织、器官、脉管和神经发生侵袭、浸润的能力,侵袭到神经,虽然很小的病灶也可以引起相对比较剧烈的疼痛。癌症也可以通过血液系统或者淋巴系统,发生远处器官、脏器或者是淋巴道的转移,也可以发生局部转移器官,导致相应的器官特异性的疼痛表现。如果转移到头部,根据转移病灶的大小、多少,可以引起相应的颅内压增高,引起剧烈的头痛的表现。如果转移到骨质,可以引起局部的骨痛,如果因为骨质转移而引起相应的病理性的骨折,疼痛可能更为明显。所以癌症导致疼痛,在临床上是相对普遍存在的事情,治疗上主要根据癌性疼痛的程度,进行三阶梯的给药原则。对于轻度疼痛可以用到非甾体类的抗炎药,如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)或者是西乐葆(塞来昔布胶囊)进行止疼治疗。如果对于中度到重度的疼痛,可以用到强阿片类的药物,如吗啡片,或者是缓释剂型美施康定(硫酸吗啡控释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)等。也可以用到透皮贴剂,如果能进行口服给药还是要主张口服给药,而且按时给药,使癌性疼痛保证二十四小时无痛的情况,就是临床上治疗的目的。
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