发布时间:2023-10-27
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
跟骨骨折,在伤后65天不能够走路。因为跟骨是人体的负重骨,发生骨折时,一般都是因为高速坠落时脚跟着地引起的垂直暴力导致的跟骨骨折。对于这种松质骨的骨折,在治疗上,应该恢复跟骨与上方距骨的关节面的平整,也应该恢复跟骨的轴线,不能出现内翻和外翻。此外,还要尽量恢复跟骨的角度,避免出现足弓的塌陷。对于有移位的骨折,应该尽量恢复跟骨的形态,进行内固定治疗。没有移位的骨折,可以采用石膏固定的方法进行保护。手术之后的要求是3个月之内跟骨不能负重,目的是让跟骨获得比较好的愈合。因为一旦过度负重,就会导致跟骨承受体重的轴向压力,出现复位的丢失、足跟变平,出现平足和跟骨变宽、非常疼痛等很多问题。3个月之内不负重是最好地解决跟骨不出现继发性移位的方法。3个月之后,也要看骨折愈合的进展。如果骨折愈合顺利,可以在扶拐的情况下逐渐开始患者的部分负重,通过1-2个月时间过渡到完全负重走路,这样比较安全。有人觉得跟骨在2个月之后,可以用前脚掌着地。但实际上在前脚掌着地时,后方的跟腱也需要收缩才能活动,跟腱的收缩容易导致跟骨变平,出现骨折的移位。因此,保险起见,在伤后3个月之内都不要进行患肢的负重走路。
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