发布时间:2023-05-18
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性泌尿生殖系统肿瘤中,最常见的肿瘤是膀胱癌。膀胱癌的病理类型最主要的是尿路上皮癌,其他较少见的类型是鳞癌和腺癌。在膀胱癌的发病病因中,吸烟和职业暴露是最关键的两个因素,其中职业暴露最主要是,接触芳香胺类物质的男性容易罹患膀胱癌。在膀胱癌的临床表现上,最主要的就是全程无痛性的肉眼血尿。随着肿瘤的进展,会出现尿频、尿急、尿痛等症状,因为巨大的膀胱内占位会引起膀胱容量的减少。而原位癌会以排尿刺激症状为主要的表现,如果肿瘤侵犯到双侧输尿管口,会引起上尿路的积水,患者会出现腰部疼痛和肾积水的症状。如果是双侧的梗阻,会出现肾功能的问题。如果出现下腹部的疼痛,说明膀胱癌可能已经侵犯到盆腔周围的组织、脏器。对于尿道口的膀胱肿瘤,会引起排尿困难,甚至尿潴留的可能。随着肿瘤进展,会出现转移症状,常见的转移部位是肝脏肺脏和骨骼。在治疗上,可以将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。一般非肌层紧润性膀胱癌的主要治疗,是经尿道的膀胱肿瘤电切,加术后膀胱灌注药物治疗。而肌层紧润性的膀胱癌,一般推荐是根治性膀胱切除手术加尿流改造手术。对于不愿意接受这类术式的患者,可以行保膀胱的治疗,保膀胱治疗通常是多种治疗方法的综合应用。
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