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年轻人出现脑缺血，要特别警惕先天性血管病存在。先天性存在的脑血管病，如Moyamoya病，就是血管炎，通常是从小慢慢形成，在青年期比较常见的疾病。还有夹层性的疾病，也是年轻人经常出现。也有一些遗传相关性的血管病，如CADASIL等血管病，都可以在年轻人中慢慢形成，这些情况相对都不太好。也有一些情况是常规的情况，对于大脑而言，出现小的缺血或梗塞，做CT或者磁共振时，发现小的缺血或者梗塞时，如果几年甚至十几年都没有变化，也是良性的情况，有些甚至可能是先天存在，由于幼年或者怀胎期间的缺氧导致，不需要特别关注。但是对于进展性疾病，如CADASIL病，这是单基因的遗传血管病。血管病在年龄很小时出现，由很小的点，越来越多，最后融合成片，影响神经功能，造成头痛以及认知功能下降，而逐渐出现早老的情况。