发布时间:2021-01-28
洪乐凤主任医师
浙江省人民医院康复医学科
脑出血以后出现双侧瞳孔散大,是病情严重的表现,应该积极抢救治疗。正常的瞳孔一般是3-4mm,如果大于5mm,而且是持续扩大,称瞳孔散大。两侧瞳孔都散大,一般见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病,包括脑出血、脑缺氧、脑肿瘤、脑外伤、药物中毒等。平时查眼底的时候,可通过阿托品散瞳。此时如果疼痛剧烈、恐惧加亢进,也可引起瞳孔散大。正常患者光线进入瞳孔以后,瞳孔出现散大、缩小为正常反应。如果脑出血以后出现瞳孔放大,是典型的脑疝表现,可能为出血量过多压迫动眼神经和脑干导致。 瞳孔散大如果不及时治疗,颅内压不减轻,会出现两边瞳孔散大,说明病情比较危重。如果CT提示颅内出血量超过30ml,必须要通过手术开颅清除颅内血肿,或者去骨瓣进行减压手术,以降低颅内压,减轻对神经的压迫作用。如果不及时手术减压,会导致患者昏迷、死亡。
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