发布时间:2023-08-24
母艳蕾副主任医师
北京医院神经内科
蛛网膜下腔出血的患者在神经系统可以出现以下几个方面的表现:1、剧烈头痛、呕吐:患者通常在数秒钟之内即可出现剧烈的劈裂样疼痛,可以伴有喷射样的呕吐;2、意识改变:蛛网膜下腔出血的出血量比较大的时候,患者可能会出现意识的改变;3、脑膜刺激征阳性:对患者进行神经系统查体时最常见的体征为脑膜刺激征阳性,患者的颈项可能比较强直,患者的下颌不能够触及胸部,另外患者在被动屈颈时会出现布氏征阳性,在被动活动下肢时可以出现Kernig征(克氏征)阳性,这都是脑膜刺激征的表现;4、神经麻痹:动脉瘤破裂通常是蛛网膜下腔出血的患者最常见的原因,部分患者在合并有动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血时,可能会出现动眼神经的麻痹,查体时可能发现眼睑下垂以及瞳孔扩大等动眼神经麻痹的体征;5、头颅CT检查异常:患者在头颅CT检查时可见脑池或者沟回中出现高密度影,呈现发白的出血表现。上述表现是蛛网膜下腔出血在神经系统方面比较典型的症状和体征,此外对患者进行眼部的检查,还可以发现玻璃体下的出血。
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