发布时间:2023-04-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石急性发作时,患者会出现严重的肾绞痛症状。当肾绞痛发生以后,治疗的原则是解痉止痛,止痛药物的选择按照三级镇痛药物进行选择,具体分析如下:1、非甾体类消炎镇痛药物:目前推荐的是双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅可以减轻疼痛,还可以减轻输尿管的水肿,缓解症状;2、非吗啡类中枢镇痛药物:目前推荐的是曲马多,曲马多镇痛效果好,而且也没有药物依赖性;3、吗啡类中枢镇痛药物:此药物镇痛效果最强,但是有药物依赖性,有时还会出现恶心、呕吐等消化道症状,有部分患者可能会出现呼吸抑制等,因此不适用于年老体弱的患者。除了应用止痛药物以外,还可以应用解痉药物缓解输尿管的痉挛。比较常用的药物包括黄体酮、山莨菪碱、钙离子阻滞剂及α受体阻滞剂,均可以应用于缓解输尿管的痉挛。当药物治疗无效时,还可以考虑急诊行体外碎石或急诊行输尿管镜下的碎石、留置双J管引流或二期手术进行治疗。
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