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冠心病需要根据病史、典型症状和体征，结合相关影像学检查等进行诊断，具体如下：1、病史询问：查看有无相关危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症等病史，吸烟、肥胖，冠心病家族史，年龄尤其是高龄；2、典型症状和体征：具有心绞痛症状，比如心前区压迫性疼痛、胸闷，常于持续15分钟运动后出现，休息可缓解或者含服硝酸甘油也能缓解，有心脏扩大、心脏杂音等体征；3、相关检查：心电图发现有ST段改变，心脏彩超表明节段性室壁运动障碍或者室壁运动减弱，冠脉CT发现血管狭窄、闭塞，金标准是冠脉造影，若发现狭窄50%以上可以确诊。心肌磁共振、心脏SPECT检查也能辅助明确病情。