发布时间:2021-04-21
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
巨大冠状动脉瘤不可以切除,因为冠状动脉有相关长度,它在心脏表面给心肌提供氧分、血液供应。巨大冠状动脉瘤为川崎病比较严重的心血管并发症,需预防冠状动脉瘤内血栓形成,进而预防心肌坏死、心肌梗死甚至缺血性心脏病或后期心力衰竭,建议采取以下治疗:1、保守治疗:内科药物,如抗凝、抗血小板,降低心肌耗氧量、预防增加冠状动脉血供,以减轻心肌耗氧;2、手术治疗:如果内科药物治疗效果较差,如冠状动脉瘤较多,出现缺血性心脏病,个别巨大冠脉瘤后期导致冠状动脉狭窄,可以与成人一样做冠状动脉内支架,比如PCI的治疗,还可以做冠状动脉的搭桥手术,改善冠脉血供;3、移植治疗:如果介入治疗、搭桥治疗治疗效果较差,心脏已经明显增大或有顽固性心衰,最终极治疗为心脏移植,但目前心脏移植在儿童应用比较少。
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