发布时间:2023-08-09
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇水平如果≥4.9mmol/L,考虑心脑血管疾病的风险处于高危。如果是糖尿病患者,即使低密度脂蛋白胆固醇<4.9mmol/L,但如果≥1.8mmol/L,而且年龄在40岁以上,仍然考虑心脑血管疾病的风险达到了高危水平。还要结合患者的临床情况,来评估心脑血管疾病的风险,如存在动脉粥样硬化的心血管疾病。像部分患者既往患有急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病,以及血运重建术后,即使低密度脂蛋白胆固醇水平不高,也可以诊断心脑血管疾病的风险达到极高危的水平。并且,还要结合如是否有高血压、肥胖,高密度脂蛋白胆固醇的水平以及是否有吸烟情况,来综合评估患者心脑血管疾病的风险。当评估患者是心脑血管疾病极高危的情况,低密度脂蛋白胆固醇要求控制得更严格,达到1.4mmol/L以下,而且更强调的是低密度脂蛋白胆固醇降幅的水平,尽量降幅到30%-50%以上,这样才能有效保护心脑血管疾病。低密度脂蛋白胆固醇是治疗心脑血管疾病、动脉粥样硬化第1个重要的把握标,需要长期控制低密度脂蛋白胆固醇的水平,才能让已经患有心脑血管疾病的患者,以及没有发生心脑血管疾病患者有效预防。
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