发布时间:2023-03-17
富灵杰副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
在腰椎滑脱以后,多种情况下,需要采用手术治疗,因为其自然病程跟椎管狭窄、椎间盘突出不太一样,手术以后则需要观察效果。如果是麻木、疼痛、进行性好转,一般问题不大。而少见的症状是神经有反复的情况,比如术后的3-5天,甚至是1周的时候,出现一过性症状加重。此时症状加重,可能和神经水肿、手术中的牵拉,有一定的关系。在用药以后,症状越来越好,通常问题不大。但是神经症状持续不缓解,甚至有加重的趋势,此时需要进行分析,其减压效果不够,还是局部神经出问题,可能需要拍摄核磁共振再明确。对于神经痛有加重的趋势,此时可以做肌电图进行检查。其他的症状,随访期间要拍摄腰椎的X光,明确内置物的位置是否准确、是否存在移位的情况,特别是融合器是否有滑脱的情况。如果融合器有移位,此时要采用外固定、制动的办法,让融合器的位置长牢。只要融合器的位置不继续移动,没有产生大的影响,一般也问题不大。
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